Behaviorism - ätstörningsproblem
Hitta på en fiktiv eller en riktig klient som har ätstörningsproblem och gör en analys samt skissa på en behandlingsplan.
B är en tjej på 18 år som ofta känner att hon inte duger och att hon aldrig är tillräckligt bra, och hon känner sig ofta tjock och ful. När dessa känslor kommer brukar hon hetsäta. Sedan fylls hon av skuldkänslor och kräks upp maten igen sk. kompensatoriskt beteende. En funktionanalys av bettendet kan se ut som följer:
| SD | R | SR |
|---|---|---|
| Känsla av mindre värde | Hetsäta | Känner sig bättre |
Att hetsäta är alltså en ritual för att motverka ångesten. Beteendet vidmakthålls genom negativ förstärkning.
Ursprunget till att hon känner sig mindre värd anser inte jag vara så enkel att man kan beskriva den med hjälp av en enkel klassisk betingning. Dessutom så ser jag inget syfte med det i det här fallet. Jag nöjer mig med att konstatera att hon känner sig så.
Behandlingen syftar direkt till att förhindra hetsätningsepisoder och äta normalstora regelbundra måltider. Detta kan man göra genom exempelvis rollspel där B får träna sig i olika beteendestrategier. (Dvs utöka R) B kan också träna sig i responsfördröjning, dvs. succesivt skjuta upp hetsätningen/det kompensatoriska beteendet, för att succesivt bli bättre att kontrollera impulserna och minska känslan av att beteendet är utom hennes kontroll. I behandligen kunde man också försöka undersöka i vilka specifika situationer som hetsätningsbeteendet uppkommer (CS) och genom att systematiskt utsätta sig för dessa situationer under kontrollerade former kan hon träna sig i att hantera sig skadliga beteendet. Många med ätstörningar har en störd kroppsuppfattning som man specifikt behöver arbeta med. B måste lära sig att självkänsla består av mer än bara kroppsform. B bör också få möjlighet att undersöka och ändra sina felaktiga föreställningar om mat, bantning och utseende etc.
Sen räcker det antagligen inte bara med att man får bort beteendet, de underliggande ”orsakerna” finns ju fortfarande kvar.
Många med ätstörning har ofta en känsla av att vara mindre värda och för att motverka detta måste man försöka se till hela livssituationen och arbeta med den. Ätstörningen får inte bli ”den tiger” som sakta äter upp patienten. Sen har många med ätstörningar även svårigheter att identifiera känslor och sensationer som t ex ilska, ledsenhet eller hunger och trötthet. Detta bör man också arbeta med genom olika övningar.
